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企事业单位名称

注销原因

现有易制毒化学品种类及库存数量、处理方法

化学品品名

现有库存（千克）

处理方式

＊如果未填写完，请另附表

停用起始时间

______年_____月_____日起不再使用《易制毒化学品管理信息系统》

法人代表（签字）

                                                       （单位印章）

                                          ______年_____月_____日

当地公安禁毒部门意见

                                                        （印章）

                                          ______年_____月_____日